В яичнике женщины происходят циклические изменения, направленные на овуляцию – выход зрелой яйцеклетки в брюшную полость с возможным последующим ее оплодотворением.
Нарушение овуляции является одной из ведущих причин женского бесплодия. При этом возможна как нерегулярная овуляция - чередование ановуляторных менструальных циклов с овуляторными, так и ановуляция – отсутствие овуляции вообще.
Спектр изменений менструального цикла при нарушении овуляции довольно широкий: нормальный менструальный цикл по длительности и характере менструальных выделений; отсутствие менструации (аменорея); редкие менструации (олигоменорея), нерегулярный менструальный цикл по продолжительности; изменения характера менструальных выделений (объем, длительность); маточные кровотечения.
Какие причины приводят к нарушению овуляции?Выделят много причин, приводящих к нарушению овуляции. В большинстве случаев это заболевания и отклонения со стороны эндокринной системы, которая влияет на функцию женской половой системы в целом, и на работу яичников в частности («Строение и функция женской половой системы»), реже причиной являются другие заболевания и состояния.
Эндокринные факторы 1. Заболевания и поражения гипофиза (травмы головного мозга, нарушения кровоснабжения, опухоли). Наиболее частым заболеванием является гиперпролактинемия. При этом гипофизом выделяется в кровь большое количество гормона пролактина, что приводит к нарушению овуляции и к бесплодию .
2. Заболевания щитовидной железы как с повышением ее функции (гипертиреоз), так и со снижением (гипотиреоз), также нарушают процесс развития фолликула и овуляции .
3. Избыточное образование в организме женщины мужских половых гормонов. Наиболее часто это наблюдается при синдроме поликистозных яичников .
Нарушение питания 1. Избыточная масса тела иногда приводит к развитию бесплодия. И наиболее частой причиной бесплодия у таких женщин является нарушение овуляции. Дело в том, что жировая ткань является своеобразным «периферическим органом», где происходит накопление гормонов, в том числе и женских половых гормонов. И при избытке жировой ткани возникают гормональные отклонения во всем организме, что может приводить к нарушению овуляции.
2. Вследствие вышеперечисленной роли жировой ткани в обмене женских половых гормонов, становится понятным, почему при значительном снижении массы тела у женщины нарушается не только овуляция, да и сам менструальный цикл, вплоть до прекращения менструации.
Физические нагрузки При чрезмерных физических нагрузках в результате потери жировой ткани, общего утомления организма женщины и других факторов (анаболические стероиды и другие препараты, увеличивающие мышечную массу) возможно нарушение овуляции и развитие бесплодия.
Как ставится диагноз нарушения овуляции?Выделяют прямые и непрямые методы определения овуляции. К прямым методам относится наблюдение овуляции во время лапароскопической операции. Как правило, лапароскопия с целью определения именно овуляции не проводится, поскольку существуем много других методов – непрямые методы определения овуляции.
К непрямым методам относятся:1. Подтверждение овуляции при проведении ультразвукового исследования в середине менструального цикла женщины. При этом оптимально проведение УЗИ примерно на 12-13 день цикла (при 28 – дневном менструальном цикле) для определения лидирующего фолликула, а затем через 2-3 дня для подтверждения самого факта овуляции.
2. Повышение в крови гормона прогестерона во вторую фазу – приблизительно на 20-21 день менструально цикла.
3. Биопсия эндометрия – исследование строения слизистой оболочки матки во вторую половину менструального цикла. В том случае, если у женщины происходит овуляция, слизистая оболочка матки должна иметь характерное строение.
4. Измерение базальной температуры на протяжении менструального цикла. После овуляции базальная температура поднимается до 37-37.2 ° С.
Наиболее информативными и часто применяемыми методами являются УЗИ и определение концентрации прогестерона во вторую фазу цикла.
Возможные методы лечения нарушения овуляцииВ том случае, если основной причиной бесплодия является нарушение овуляции, применяется метод стимуляции овуляции.
При сопутствующих факторах бесплодия Вам может быть предложено лечение методом ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение (оплодотворение «в пробирке ») («Экстракорпоральное оплодотворение»).
Результативность методов лечения нарушения овуляции в плане наступления беременности неодинаковая, поэтому при выборе метода лечения в каждом случае вопрос решается индивидуально.
Источник